Rinoplastika

Definicija, ciljevi i principi

Pojam "rinoplastika" odnosi se na modifikaciju morfologije nosa u cilju poboljšanja estetskog, a ponekad i funkcionalnog (korekcija mogućih problema s nosnim disanjem). Intervencija je usmjerena na promjenu oblika nosa kako bi bio ljepši. Riječ je o konkretnoj korekciji postojeće ružnoće, bilo da je urođena, nastala u adolescenciji, kao posljedica ozljede ili kao rezultat procesa starenja. Princip je korištenje rezova skrivenih u nozdrvama kako bi se preoblikovale kosti i hrskavica koje čine snažnu infrastrukturu nosa i dale mu poseban oblik. Koža koja pokriva nos će se morati ponovo prilagoditi i preklopiti zbog svoje elastičnosti na ovoj koštanoj hrskavici koja je modificirana. Ova zadnja točka naglašava važnost kvalitete kože za krajnji rezultat. Dakle, podrazumijeva se da obično na koži ne ostaje vidljiv ožiljak. Kada nosna opstrukcija ometa disanje, može se liječiti tokom iste operacije, bilo zbog devijacije septuma ili hipertrofije turbinata (koštane formacije prisutne u nosnoj šupljini). Intervencija, koja se praktikuje i kod žena i kod muškaraca, može se izvesti čim prestane rast, odnosno od oko 16. godine života. Rinoplastika se može izvoditi izolovano ili u kombinaciji, ako je potrebno, sa drugim dodatnim pokretima na nivou lica, posebno sa modifikacijom brade, ponekad se izvodi istovremeno sa operacijom poboljšanja celokupnog profila). U izuzetnim slučajevima, može biti pokriveno zdravstvenim osiguranjem pod određenim uslovima. U rijetkim slučajevima, poboljšanje morfologije nosa može se postići nehirurškim metodama koje predloži vaš kirurg, ako je ovo rješenje moguće u vašem slučaju.

PRIJE INTERVENCIJE

Analizirat će se motivi i zahtjevi pacijenata. Biće urađena detaljna studija nosne piramide i njenog odnosa sa ostatkom lica, kao i endonazalni pregled. Cilj je definirati "idealan" rezultat, prilagođen ostatku lica, željama i ličnosti pacijenta. Kirurg, nakon što je jasno razumio zahtjev pacijenta, postaje njegov vodič u odabiru budućeg rezultata i korištene tehnike. Ponekad može savjetovati da se ne miješa. Očekivani rezultat se može simulirati retuširanjem fotografija ili kompjuterskim morfiranjem. Virtuelna slika dobijena na ovaj način samo je nacrt koji može pomoći u razumijevanju očekivanja pacijenata. Međutim, ni na koji način ne možemo jamčiti da će postignuti rezultat na bilo koji način biti prekriven jedan drugom. Rutinska preoperativna evaluacija obavlja se kako je propisano. Nemojte uzimati lijekove koji sadrže aspirin 10 dana prije operacije. Anesteziolog dolazi na konsultaciju najkasnije 48 sati prije operacije. Strogo se preporučuje da prestanete pušiti prije procedure.

VRSTE ANESTEZIJE I METODE HOSPITALIZACIJE

Vrsta anestezije: Postupak se obično izvodi u opštoj anesteziji. Međutim, u nekim slučajevima može biti dovoljna temeljita lokalna anestezija intravenskim lijekovima za smirenje ("dežurna" anestezija). Izbor između ovih različitih metoda bit će rezultat rasprave između vas, kirurga i anesteziologa. Načini hospitalizacije: Intervencija se može obaviti "ambulantno", odnosno sa odlaskom istog dana nakon višesatnog posmatranja. Međutim, u zavisnosti od slučaja, kratak boravak u bolnici može biti poželjniji. Tada se ulazak vrši ujutru (a ponekad i prekjuče), a izlazak je dozvoljen sutradan ili prekosutra.

INTERVENCIJA

Svaki kirurg primjenjuje procese koji su njemu specifični i koje prilagođava svakom pojedinom slučaju kako bi selektivno ispravio postojeće nedostatke i postigao najbolje rezultate. Stoga je teško sistematizirati intervenciju. Ipak, možemo zadržati opšta osnovna načela: Rezovi: skriveni su, najčešće unutar nozdrva ili ispod gornje usne, tako da na vanjskoj strani nema vidljivog ožiljka. Ponekad, međutim, mogu biti potrebni vanjski rezovi: oni se prave preko kolumele (stupa koji razdvaja dvije nozdrve) za "otvorenu" rinoplastiku, ili se skrivaju u dnu alae ako se želi smanjiti veličina nozdrva. Korekcije: Infrastruktura kostiju i hrskavice može se mijenjati u skladu sa utvrđenim programom. Ovaj fundamentalni korak može implementirati beskonačan broj procesa, čiji će izbor biti napravljen u skladu sa anomalijama koje treba ispraviti i tehničkim preferencijama hirurga. Tako možemo suziti preširok nos, ukloniti grbu, ispraviti devijaciju, poboljšati vrh, skratiti predugačak nos, ispraviti septum. Ponekad se koriste transplantati hrskavice ili kosti za popunjavanje udubljenja, podupiranje dijela nosa ili poboljšanje oblika vrha. Konci: Rezovi se zatvaraju malim šavovima, najčešće upijajućim. Oblozi i udlage: Nosna šupljina se može ispuniti raznim upijajućim materijalima. Površina nosa je često prekrivena zavojem za oblikovanje pomoću malih ljepljivih traka. Na kraju se oblikuje potporna i zaštitna udlaga od gipsa, plastike ili metala i pričvršćuje se na nos, ponekad se može podići i do čela. U zavisnosti od hirurga, stepena potrebnog poboljšanja i moguće potrebe za dodatnim zahvatima, procedura može trajati od 45 minuta do dva sata.

NAKON INTERVENCIJE: OPERATIVNO POSMATRAĆE

Posljedice su rijetko bolne i upravo je nemogućnost disanja na nos (zbog prisustva fitilja) glavna neugodnost prvih dana. Posmatrajte, posebno na nivou očnih kapaka, pojavu edema (oteklina), a ponekad i ekhimoze (modrice), čija se važnost i trajanje uvelike razlikuju od osobe do osobe. Nekoliko dana nakon intervencije preporučuje se mirovanje i bez napora. Brave se skidaju između 1. i 5. dana nakon operacije. Guma se skida između 5. i 8. dana, gdje se ponekad zamjenjuje novom, manjom gumom još nekoliko dana. U ovom slučaju, nos će i dalje izgledati prilično masivan zbog otoka, a i dalje će postojati nelagoda pri disanju zbog oticanja sluznice i mogućeg stvaranja kora u nosnim šupljinama. Stigmatizacija intervencije će se postepeno smanjivati, omogućavajući povratak normalnom društveno-profesionalnom životu nakon nekoliko dana (10 do 20 dana ovisno o slučaju). Prva 3 mjeseca treba izbjegavati sport i nasilne aktivnosti.

REZULʹ̱TAT

Ovaj rezultat najčešće odgovara željama pacijenta i prilično je blizak projektu koji je uspostavljen prije operacije. Odgoda od dva do tri mjeseca je neophodna da biste dobili dobar pregled rezultata, znajući da će konačan oblik dobiti tek nakon šest mjeseci ili godinu dana spore i suptilne evolucije. Promjene koje unesete su konačne i samo će se male i kasne promjene pojaviti u odnosu na prirodni proces starenja (kao kod neoperisanog nosa). Cilj ove operacije je poboljšanje, a ne savršenstvo. Ako su vaše želje realne, rezultat bi vas trebao jako zadovoljiti.

NEDOSTACI REZULTATA

Mogu biti rezultat nerazumijevanja ciljeva koji se žele postići, ili neobičnih pojava ožiljaka ili neočekivanih reakcija tkiva (slabo spontano zatezanje kože, retraktilna fibroza). Ove male nesavršenosti, ako se ne podnose dobro, mogu se ispraviti hirurškim retuširanjem, koje je generalno mnogo jednostavnije od početne intervencije, kako sa tehničke tačke gledišta, tako i sa stajališta operativnog posmatranja. Međutim, takvo retuširanje se ne može izvoditi nekoliko mjeseci kako bi se djelovalo na stabilizirana tkiva koja su dobro sazrela ožiljkom.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE

Rinoplastika, iako se izvodi prvenstveno iz estetskih razloga, ipak je istinski kirurški zahvat koji nosi rizike povezane s bilo kojim medicinskim zahvatom, bez obzira koliko je minimalan. Treba napraviti razliku između komplikacija povezanih s anestezijom i onih povezanih s operacijom. Što se tiče anestezije, tokom konsultacija, sam anesteziolog informiše pacijenta o rizicima anestezije. Trebali biste biti svjesni da anestezija uzrokuje reakcije u tijelu koje su ponekad nepredvidive i manje-više lako kontrolirane: činjenica da se ide kod savršeno kompetentnog anesteziologa koji prakticira u istinski hirurškom kontekstu znači da su uključeni rizici statistički vrlo mali. Zapravo, treba znati da su u posljednjih trideset godina tehnike, anestetički proizvodi i tehnike praćenja napravile ogroman napredak nudeći optimalnu sigurnost, posebno kada se intervencija izvodi van hitne pomoći iu domu zdrave osobe. Što se tiče kirurškog zahvata: Odabirom kvalifikovanog i kompetentnog plastičnog hirurga obučenog za ovu vrstu intervencije, ove rizike ograničavate koliko god je to moguće, ali ih ne eliminišete u potpunosti. Srećom, nakon rinoplastike urađene po pravilima, prave komplikacije se rijetko javljaju. U praksi se velika većina operacija izvodi bez problema, a pacijenti su u potpunosti zadovoljni njihovim rezultatima. Međutim, uprkos njihovoj rijetkosti, trebali biste biti obaviješteni o mogućim komplikacijama:

• Krvarenje: moguća su tokom prvih nekoliko sati, ali obično ostaju vrlo blaga. Kada su previše važni, to može opravdati novo, temeljitije bušenje ili čak oporavak u operacijskoj sali.

• Hematomi: Oni mogu zahtijevati evakuaciju ako su veliki ili previše bolni.

• Infekcija: uprkos prirodnom prisustvu klica u nosnim šupljinama, veoma je retka. Ako je potrebno, brzo opravdava odgovarajući tretman.

• Neugledni ožiljci: Oni mogu dodirnuti samo vanjske ožiljke (ako ih ima) i vrlo rijetko su ružni do te mjere da ih je potrebno retuširati.

• Kožni napadi: iako rijetki, uvijek su mogući, često zbog nazalne udlage. Jednostavne rane ili erozije spontano zarastaju bez ostavljanja tragova, za razliku od kožne nekroze, srećom izuzetne, koja često ostavlja malu površinu kože sa ožiljcima. Općenito, ne treba precjenjivati ​​rizike, već jednostavno znati da je hirurška intervencija, čak i naizgled jednostavna, uvijek povezana s malim udjelom opasnosti. Korištenje kvalifikovanog plastičnog hirurga osigurava da oni imaju obuku i kompetenciju potrebnu da znaju kako izbjeći ove komplikacije ili ih učinkovito liječiti ako je potrebno.