Gastroenterologija

Ne tako davno, klinička hepatogastroenterologija bila je gotovo ograničena na ublažavanje čira, smirivanje kolopata, praćenje ciroze jetre i praćenje bolesnika s rakom. Etika se, prije svega, povezivala sa tonom odnosa prema pacijentu koji je tada bio na vrhuncu, a zaštićena je od medija, sudskih sporova, udruživanja korisnika: prilagođavanje stava i govora u prisustvu pacijenata iz vrlo različitih društvenih odnosa. pozadine; ne zloupotrebljavati moć iscjeljenja ili pretjerani paternalizam. Uslugu gastroenterologije možete koristiti na web stranici Klinike za estetsku kozmetologiju.

Eksplozivni rast u proteklih 20 godina, uz dijagnostičku, a potom i interventnu endoskopiju, pojavu kemoterapije protiv raka ili dugotrajnog liječenja upalnih bolesti, koji je konačno postao učinkovit, radikalno je promijenio principe naše discipline. Etici poštenog ponašanja dodana je i etika zdrave medicinske odluke, kojoj mora prethoditi kvalitetna rasprava. Želio bih ovdje istaknuti neke od novih izazova koji okružuju ovaj proces donošenja odluka.

Od medicinskog paternalizma do autonomije: težak put za sve

Današnji pacijent, informisaniji jer je često obrazovaniji nego u prošlosti, a ko ostaje sve samostalniji i ambulantniji u svojoj bolesti, ma koliko ona bila ozbiljna, samo odluka koja ga brine? Ovaj princip se čini privlačnim kliničaru koji je uvjeren da njegovu ideju o tome šta je "dobro za drugoga" dijeli i osoba koja ga savjetuje. Stvarnost izgleda sasvim drugačija: svaki pacijent se prirodno hrani svojim uvjerenjima, prioritetima, vlastitim temperamentom: radije „mrav“, ulagat će u strategije životne higijene i preventivne preglede, čak i u slučaju rizika, kako bi dobio nekoliko godina života. život. život ; radije "cikada", radije bi čekao na krilima, izbjegavajući savjet doktora.

Međutim, postepena evolucija medicinskog paternalizma ka autonomiji nije bez problema. Najosjetljiviji od njih tiče se načina organizacije diskusije, koji može pomoći da se pacijent, na taj način osviješten, uključi u proces donošenja odluka. Zaista, birajući između dvije terapijske strategije ili odlučuje hoće li se podvrgnuti invazivnom pregledu ili ne, pacijent nije u poziciji suca. Argumentacija nema za osnovu privilegovani prostor suda sa njegovim pravilima i logikom. Kako onda može ostati neutralan u svojoj procjeni elemenata optužbe (rizika) i odbrane (koristi)? Opterećen pravima i statutima, pacijent se često osjeća vrlo usamljeno i bespomoćno.

Lojalnost, prilagođavanje i tajming

Doktor koji ga informiše mora sa svoje strane savladati tri glavne prepreke:

• nemojte prenaglašavati svoje terapeutske preferencije i iskreno otkriti odgovarajuće prednosti alternative;
• prilagodite sadržaj i formu informacije ličnosti sagovornika, a da ne podlegnete iskušenju grube i nužno nepotpune liste rizika, kao što to mogu Anglosaksonci.

pronaći vremena za kontinuirane i evoluirajuće informacije kada vrijeme konsultacije ili posjete nije uvijek dovoljno za racionalnu i efikasnu komunikaciju osnovnih podataka o medicinskom problemu.